从经济学角度谈医疗费不合理上涨及遏制

本文从经济角度分析了医疗费用上涨的主要原因,阐述了医疗费用上涨对医疗效率和社会和谐的危害,并提出了对医疗保险费用总额进行分类管理和控制,遏制医疗费用不合理上涨的可行措施。iCal费用。关键词经济学;医疗费用;上升;包含分类号f0;r-1;文件识别号A;文章编号1672-2728(2013)03-0081-03医疗服务是关系到人民生活和健康的重大民生问题。随着社会经济发展水平的提高,特别是全民医疗保险制度的实施,人们对医疗的需求得到了释放,医疗费用的合理增长是社会经济发展的必然规律。

然而,目前我国医疗支出的过度增长已经超过了社会承受能力和患者的支付意愿,影响了医疗公平和社会和谐的构建。必须采取有力措施加以遏制。(一)医疗费用不合理增长的原因医疗行业垄断严重,特别是非营利性医疗机构,一般按行政区划设立,承担管辖范围内普遍提供医疗服务的社会职能。其资金来源于政府拨款和医疗服务收入,医疗服务收入主要由医疗保险支付。医院不需要考虑医疗产品的销售和利润,基本上形成了医疗服务市场的垄断局面。

根据经济学理论,市场竞争越激烈,商品价格就越低。目前,医疗市场没有竞争。医院作为医疗服务提供者,其经营意识和成本核算能力薄弱,导致医疗费用的上升。2。医疗机构过度市场化经营(1)资金投入不足。公立医院的主要资金来源是政府资金,不足部分由医疗服务收入补充。由于各级卫生财政投入严重不足,医院被推向市场,大部分资金只能来源于医疗服务收入的产生和药品的增加。医院的补偿机制不合理,导致了医院行为的扭曲。医疗机构和医务人员有追求利润的共同动机。

医院在向病人销售医疗技术和医疗服务产品时,不可避免地会选择增加病人的服务项目和高附加值的药物,以提高经济效益。将经济效益与医务人员收入挂钩的医生,通过合理、不合理的渠道获得“收入”,从而推动医疗费用的上涨。(二)市场机制失灵。卫生经济理论表明,与人民生命安全密切相关的卫生服务需求价格弹性小于1,这决定了卫生服务市场的主要表现是非价格竞争。我国公立医院为了赢得更多的市场份额,相互比较,注重规模和数量的发展,忽视内涵的建构,市场机制失灵,扭曲了非价格竞争。

这证明他们能够提供优质的医疗服务,促进先进消费和过度医疗,造成部分医疗服务资源的浪费和不公平的市场行为,导致医疗。服务的社会经济效益严重错位,掩盖了非价格竞争的利益。_传统医疗保险支付方式的缺陷(1)导致过度治疗。随着医疗保障体系的建立和完善,医疗消费中引入了第三方支付。目前,医疗保险的支付主要是按项目、床位天数、疾病等进行支付。这种支付方式使医院的经济效益与提供的卫生服务量密切相关,容易诱发过度医疗。

医院经常对病人收取不合理的费用,如分解物品、延长住院天数、跳槽等。由于第三方支付的作用,医疗服务提供者将尽最大努力在医疗保险支付的“大蛋糕”中扩大属于医院的个体蛋糕,使得医疗费用的控制越来越困难。(2)盲法过度治疗。医疗费用首先由“第三方”支付并立即报告,这使得患者对服务价格不敏感,缺乏寻找市场最低价格的动机。由于医疗市场信息不对称,患者往往对质量有模糊的衡量,不能成为好的“购物者”。他们往往选择通过医院规模、医疗环境、设备配置等方式寻求医疗服务,这可能导致盲目过度使用医疗服务的倾向。

第三方支付”是指消费者医疗保健与其他产品和服务之间的差额。这也是医疗费用不合理增长的主要原因。(四)医疗服务价格不合理;(一)医疗服务价格偏低。医疗行业具有高技术、高风险的特点,其产品价值应在医疗费用中得到充分确认。但是,我国现行医疗价格体系的内部结构不合理,劳务价格较低。部分服务项目的价格不能反映服务成本,更不能反映医疗技术的价值,如注册费和部分运营费用的收支倒置。价格扭曲导致医疗行为扭曲,导致许多医疗和收费过高现象。

此外,医疗机构必须遵循政府定价的规定,按价格部门定价,导致监管机制不健全,服务价格僵化,对市场反应迟钝,不能适应社会经济发展。(二)药品价格过高的;医疗费用的不合理增长直接归因于药品价格的高企。医院实行同价销售制度,“同价”是以药品购进价格为基础的。买价越高,涨价越高,医院获得的利润就越多。显然,医院不会对“低价”感兴趣,而只会热衷于高价药物,越高越好,通过高价药物来增加收入;少数医生靠“大处方”过度使用或高价药物赚取“回扣”。

虚高药价是药品流通各环节共同努力的结果,“药到病除”是其环节之一。(3)信息不对称的负面影响加大。医疗市场不同于一般产品市场。医患双方存在“委托代理”和“信息不对称”的市场缺陷。由于患者对疾病知之甚少,不知道什么治疗好,也不知道成本信息,医疗供应商在医疗消费市场上有能力引导和创造需求,医疗资源太多,昂贵的医疗技术手段可以找到相应的需求和使用方式。目前,医疗费用不合理增长的原因之一是信息不对称的负面效应放大。

(2)医疗费用不合理增加的危险,医患矛盾突出。近年来,医院发生病人及其家属袭击、砸毁医院、殴打、杀害医务人员的恶性事件时有报道。医患之间缺乏信任,医患矛盾日益加剧。从经济角度看,医疗服务的根本矛盾在于买方对病人的不满,他们认为服务太少,质量太差,价格太贵。少数医务人员职业道德不高,故意夸大病情的疗效和严重程度,向他们收取更不合理的费用;回扣、红包等不良倾向的蔓延,在群众中造成了相当严重的影响。严重疾病的风险增加了。

大病住院水平较高,医疗费用较高,医疗保险支付比例较低。重大疾病保险机制的建立,在一定程度上减轻了患者的负担,但医疗费用继续上升,使得患者个人医疗费用的绝对数仍然很高,没有收到国家医保政策应有的福利待遇。他们往往会耗尽毕生的积蓄,甚至背负沉重的债务负担,导致整个家庭陷入困境。同时,随着医疗费用的增加,看病的费用高,使人们看不起医生,重大疾病的发生率也会更高。三。医疗股下跌。医疗公平需要为最值得服务和治疗的人提供普遍的服务,使居民能够享受基本的医疗保健。

医疗服务市场的健康运行直接关系到广大人民群众对医疗服务的合理利用。随着医疗保障水平的提高,被保险人个人缴费比例有所下降,但由于医疗费用的增加,个人的负担并未减轻。过高的医疗费用往往会将需要更多医疗保障的低收入和弱势群体排除在服务范围之外,这妨碍了医疗权利的公平享受。_市场效率低下由于医疗市场信息不对称严重,可能导致市场交易前后的“逆向选择”和“道德风险”,导致市场效率低下。医疗机构为了获取高额利润,争相购买高科技医疗技术和设备,过度使用医疗资源和服务,增加医疗成本;被保险人过度使用和占用医疗资源,加重了政府财政负担,造成医疗费用浪费和效率低下。

医疗市场服务。(三)遏制医疗费用不合理增长,增加卫生投资。加强对卫生事业的投资,倾向于基本医疗,加强卫生事业的公益性。降低医疗费用无疑比预防和治疗疾病更有效,基层医院的成本控制比省市医院更有效。英国增加了对初级卫生保健的投资,并将卫生服务的重点从临床医学转移到预防保健。近年来,中国还加大了对基层公共卫生的投入。每年向乡镇卫生院划拨25元用于基层卫生经费。经费分配以所辖地区的发病率和住院率为重新评价的内容。

通过投资疾病预防,我们可以减少疾病的发生,减少医疗费用的发生。(2)优化资源配置;(1)调整资源结构。政府在卫生资源的规划和配置中起着规划和指导作用,以减少市场垄断的不利影响。整合现有卫生资源,构建覆盖城乡的合理结构的医疗服务体系,支持医疗机构并购,组建医疗集团等,提高卫生资源利用效率。加强农村卫生基础设施建设和队伍建设,鼓励高等学校、中等学校医学生到边远山区、农村行医,逐步改变城镇医疗资源相对过剩、医疗和药品大量匮乏的现状。

乌拉尔地区,促进城乡卫生保健一体化,有效解决了农村居民困难和医疗费用昂贵的问题。(二)实行分类管理。合理划分营利性医院和非营利性医院,实行分类管理,促进提供优质、低成本的医疗服务。县级以下公立医院的业主解决人民群众的基本医疗问题,真正体现非营利性,主要是通过政府监管,实行财政全额拨款和收支管理,避免医院过度医疗和其他营利行为。医务人员。县级以上公立医院规模越来越大,政府财政资源有限。这是不可能的,也不应该全盘接受。

逐步向市场全面推进。主要投资主体多元化,鼓励企业和个人参与医院改制,允许外资和管理层进入医疗服务领域,通过多种渠道为发展筹资。合理的支付机制(1)总量控制预付款。全额支付制度是一种激励性强、成本控制能力强的医疗保险支付模式。上海市医疗保险局和江苏省镇江市积极探索“全面预算、灵活管理”。通过控制支付总额,控制服务价格和数量,鼓励医院提供适当的技术服务,主动降低医疗成本,取得了显著效果。在控制医疗费用的使用方面,英国建议给予基层全科医生更大的控制权,让病人去更高级别的医院作为“医疗服务的门卫”。

借鉴英国的经验,中国可以提高基层预付款总额,降低病人的自支比例,让病人留在基层,控制小疾病,治疗大疾病,降低医疗费用。(2)评估等级波动。医疗卫生事业是政府实施一定福利政策的公益事业。医院,特别是公立医院,不能以营利为目的。应采取“以最低成本保持健康”的政策导向,促进服务成本的降低和医疗质量的提高。在预付医疗保险总额时,在对服务质量、服务安全和患者满意度进行评估后,按比例预留5%的资金用于支付。为了调整和优化医务人员的工资结构,医务人员的收入分配不能与经济效益挂钩,不能适当提高其待遇,不能鼓励对业务技术的研究。

合理化定价体系(1)反映医疗成本。医疗服务定价遵循市场经济规律,充分考虑疾病诊疗活动和资源消耗,科学计算医疗成本,完善成本补偿机制。重视医务人员的服务价值,适当提高挂号、手术、诊疗收费标准,合理化医疗费用的合理性,回归产品价格的真实面目。同时,我们可以根据工程费用尽量限定价格,并根据卧床天数、常见病和多种疾病订立合同。(二)合理的药品价格。政府加强对药品价格的监督,组织专业人员对药品生产的原材料成本、技术研发、生产等价值进行评估,合理计算药品价格,防止虚假定价。

推进药房分离,废除医院门诊药房,切断医生收入与处方的关系,打破医院对病人和处方的垄断,从源头上控制药品价格过高,导致医疗费用上涨。加强信息沟通。加强政府监管,树立市场信誉,纠正信息不对称造成的市场失灵,促进医疗产品供销医院与购货病人之间的信息沟通,缓解信息不对称。通过政府信息平台,公开医疗服务信息,使人们能够获得更多的医疗信息,为患者合理选择医疗资源提供帮助,为患者及其家属提供更多的独立机会。完善医院服务质量、医疗行为和服务收费评价体系,利用新闻舆论的透明性和广泛影响,定期报告和公布医院服务和评价,对医疗机构和医务人员的行为进行监督和约束。

克服了信息不对称的负面影响。参考陈秋林,李玲,医疗费用控制必须有相应的支持机制来改革J,中国卫生产业,2004,(5)毛亚恩,雷海超,徐新新等,医疗服务市场非价格竞争理论研究J,中国卫生管理,2009,(12)尹爱田,钱东富,程延民医院医疗费用超支的控制策略。政府行为学J,中国卫生经济,2004,(12)。徐伟,国际经验对我国医疗保险费用控制机制的启示J,世界经济政治论坛2010,(2)。谢春燕、胡善林、孙国坚等。

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