梗阻性黄疸治疗中针对幽门螺杆菌感染治疗的临床效果分析

目的探讨幽门螺杆菌感染治疗阻塞性黄疸的临床疗效。方法回顾性分析我院收治的60例阻塞性黄疸患者的临床资料。分为观察组和对照组,各30例。观察组采用幽门螺杆菌治疗,对照组仅采用阻塞性黄疸治疗。结果观察组总有效率(96.7%)明显高于对照组(73.3%)。两组间差异有统计学意义(P<0.05),幽门螺杆菌感染治疗前后阻塞性黄疸患者肝功能变化有统计学意义。结论幽门螺杆菌感染治疗梗阻性黄疸可提高梗阻性黄疸的治愈率。

关键词梗阻性黄疸;幽门螺杆菌;奥美拉唑;兰索拉唑;中国分类号R256.33文献识别号B第1674-6805(2013)21-0014-02条;梗阻性黄疸由肝外或肝内胆道梗阻引起,前者称为肝外梗阻性黄疸;后者称为肝外梗阻性黄疸。肝内梗阻性黄疸。肝内梗阻性黄疸的易感人群多在30岁以下,而结石梗阻性黄疸或肿瘤梗阻性黄疸的患者多在40岁以上。一般来说,梗阻性黄疸如果突然加重,可能是肝内和肝外梗阻的发生。阻塞性黄疸的临床特征是皮肤严重瘙痒。

最近的研究发现,幽门螺杆菌感染是常见的阻塞性黄疸患者。提示幽门螺杆菌的升高与梗阻性黄疸患者的预后密切相关,因此幽门螺杆菌的治疗在梗阻性黄疸患者尤其是梗阻性黄疸患者的治疗中具有重要作用。改善肝功能,最终改善1例患者的预后。我院应用奥美拉唑治疗幽门螺杆菌感染致阻塞性黄疸30例。奥美拉唑与对照组疗效差异显著。结果报告如下。材料与方法:1.1一般资料选择2009年6月至2011年6月收治的60例阻塞性黄疸患者。

所有患者均经胃肠内镜检查和组织病理学检查确诊为幽门螺杆菌感染。胃镜检查前14天未服用酸抑制剂、胃粘膜保护剂、抗HP药物。不包括食道疾病、十二指肠疾病、炎症和严重溃疡,伴有胃肠道出血、幽门梗阻、穿孔等疾病,以及复杂溃疡、消化道肿瘤、孕妇或哺乳期妇女。男41例,女19例,年龄23~65岁,平均年龄(35.1+15.3)岁。病程从3个月到25年不等,中位数为(8.2+2.5)年。所有患者随机分为对照组和观察组,各30例。

两组在年龄、性别和其他一般数据上无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法:对照组用甘露醇加益肝灵治疗,口服甘露醇625 mg+益肝灵0.5 g,每日3次,饭后服用。在对照组基础上,观察组应用奥美拉唑治疗幽门螺杆菌感染,每日2次,每次20毫克。两组均接受了2周的治疗。_ 1.3观察指标比较两组的临床疗效和肝功能。所有疗程结束后,进行HP检查。结果呈阴性者被判定为已被根除。治疗前后检查血常规、肝、肾、肝功能,30天后复查。

_ 1.4疗效评价标准参照文献1评价疗效。_ 1.5统计处理数据采用SPSS 13.0统计软件进行处理。测量数据以平均值(+标准差)(x(+s)、t检验和word-2检验表示,P<0.05具有统计学意义。_ 2结果2.1观察组总有效率(96.7%)明显高于对照组(78.3%),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。_ 2.3两组不良反应比较:两组无严重肝肾反应,仅有轻微恶心、腹胀和全身疲劳。

两组均无不良反应、停药、停药后恶心、腹胀等症状。三。皮肤呈深黄色或绿棕色,由于血液中胆汁盐的保留,刺激了皮肤的神经末梢,皮肤上有许多划痕。由于胆管梗阻,胆汁不能进入肠道,粪便颜色变白或变土,尿胆红素降低或消失。胆道梗阻后,肠道缺乏胆汁酸和胆固醇,临床上可表现为脂肪性腹泻、皮肤黄疣、出血倾向、骨质疏松等脂溶性维生素缺乏,仍可能发生癌性梗阻,肝细胞癌的诊断尚不明确。以黄疸为首发症状很难诊断。应与胆管癌、胰头癌和十二指肠壶腹肿瘤相鉴别。

在治疗幽门螺杆菌时,根据病因,主要治疗方案可以是使用抑制胃酸分泌、保护胃粘膜和抗HP的药物。这些药物治疗阻塞性黄疸的根除率很高(超过90%),疗程短,不良反应小于2%。奥美拉唑是质子泵抑制剂。选择性抑制胃壁细胞中的H+K+-ATPase(又称质子泵和酸泵),从而阻断胃酸分泌的最终过程。奥美拉唑具有较高的生物利用度,能有效促进溃疡愈合3-4倍。本研究观察组总有效率(96.7%)明显高于对照组(73.3%),幽门螺杆菌感染治疗前后梗阻性黄疸患者肝功能变化有显著性差异。

提示治疗梗阻性黄疸时幽门螺杆菌感染可提高梗阻性黄疸的治愈率。参考文献:1.三种短期三重疗法根除幽门螺杆菌感染的成本-效果分析:陈杰、刘淑华、罗永高等。肝外梗阻性黄疸与肝内抑郁性肝炎的鉴别诊断(北京医学杂志,2005,10(1)28-29.(2)卢华、黄宏奥。J.中国药房,2007,18(17)1294.(3)五指四联疗法治疗消化性溃疡30例疗效观察J.海南医学院学报,2009,15(11)1420-1422.4张维宁、李家邦、王霞。

健胃愈阳颗粒对消化性溃疡复发的临床研究J.中医导论,2003,9(9)15-16.。